Comprendere la trombosi venosa profonda (TVP)

La trombosi venosa profonda (TVP) si riferisce alla coagulazione anormale del sangue nelle vene profonde, che appartiene alla malattia dell'ostruzione da reflusso venoso degli arti inferiori.La trombosi si verifica soprattutto in stato di frenata (soprattutto in chirurgia ortopedica).I fattori patogeni sono il flusso sanguigno lento, lesioni della parete venosa e ipercoagulabilità.Dopo la trombosi, la maggior parte di esse si diffonderà al tronco venoso profondo dell'intero arto, tranne alcune che possono essere asportate da sole o limitate alla sede della trombosi.Se non possono essere diagnosticate e trattate in tempo, la maggior parte di esse si trasformeranno in postumi di trombosi, che influenzeranno a lungo la qualità della vita dei pazienti;Alcuni pazienti possono complicarsi con l'embolia polmonare, causando conseguenze estremamente gravi.

Ragioni della TVP

Nella pratica clinica, solo il 10%~17% dei pazienti con TVP presenta sintomi evidenti.Comprende gonfiore degli arti inferiori, dolorabilità profonda locale e dolore alla flessione del dorso del piede.La caratteristica clinica più grave e il segno dello sviluppo di TVP è l'embolia polmonare.Il tasso di mortalità è pari al 9% ~ 50%.La stragrande maggioranza dei decessi avviene entro pochi minuti o ore.La TVP con sintomi e segni è più comune nei pazienti dopo un intervento chirurgico, traumi, cancro avanzato, coma e costretti a letto per lungo tempo.La prevenzione è la chiave per affrontare la TVP.La prevenzione primaria dovrebbe essere effettuata per tutti i pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore degli arti inferiori. Le misure preventive per la trombosi venosa acuta degli arti inferiori comprendono: evitare di mettere un cuscino sotto la gamba dopo l'intervento e di influenzare il ritorno venoso profondo della gamba;Incoraggiare i piedi e le dita dei piedi del paziente a muoversi attivamente e chiedere loro di respirare profondamente e di tossire di più;Far alzare il paziente dal letto il più presto possibile e indossare calze elastiche medicali quando necessario.Maggiore attenzione dovrebbe essere prestata agli anziani o ai pazienti con malattie cardiache dopo l'intervento.

Il significato guida di giudicare il tempo di insorgenza del piano di trattamento

La trombosi venosa è come il cemento, che può essere lavato via il prima possibile, ma una volta formato un coagulo non può più essere sciolto.Sebbene questa analogia non sia molto appropriata, è un dato di fatto che la trombosi venosa comincia ad organizzarsi parzialmente decine di ore dopo la sua formazione.La trombosi venosa organizzata è difficile da risolvere mediante trombolisi.Anche la rimozione chirurgica del trombo non è adatta.Poiché il trombo organizzato è strettamente attaccato alla parete della vena, la rimozione forzata del trombo causerà danni alla parete della vena e causerà una trombosi più estesa.Pertanto, la diagnosi precoce è molto importante.

Come diagnosticare precocemente la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

Sebbene non vi siano sintomi evidenti di trombosi venosa profonda precoce, i medici esperti possono comunque trovare alcuni indizi attraverso un attento esame fisico.Ad esempio, un dolore profondo quando si schiaccia la pancia del polpaccio spesso indica una trombosi venosa del polpaccio (chiamata segno Homan in medicina).Ciò è dovuto all’infiammazione asettica dei tessuti circostanti quando si verifica una trombosi venosa.Allo stesso modo, la dolorabilità alla radice della coscia spesso indica una trombosi della vena femorale.Naturalmente, una volta sospettata una trombosi venosa profonda, il polimero D2 del sangue dovrebbe essere rilevato il prima possibile e la vena profonda dovrebbe essere rilevata mediante ultrasuoni B per effettuare una diagnosi definitiva.In questo modo, la maggior parte dei casi di TVP può essere diagnosticata precocemente.