Cambiamenti nel concetto di trattamento della TVP acuta

La trombosi venosa profonda (TVP) degli arti inferiori è una malattia comune causata dalla coagulazione del sangue nelle vene profonde degli arti inferiori e dall'ostruzione del lume, causando una serie di sintomi clinici.

La TVP è la terza malattia vascolare più grande dopo le malattie cerebrovascolari e coronariche e il suo tasso di incidenza aumenta di anno in anno.La TVP comprende una serie di processi fisiopatologici e alcuni pazienti possono sviluppare embolia polmonare, sindrome da trombosi venosa profonda e, infine, portare alla disabilità o alla morte.

In particolare, i pazienti con TVP che attaccano in ospedale sono spesso associati o secondari ad altre malattie, come protesi articolari ortopediche, traumi multipli, interventi alla colonna vertebrale o neurochirurgia, ostetricia e ginecologia, oncologia, malattie croniche di medicina interna, ecc., che vengono riempite in quasi tutti i reparti dell'ospedale generale e presentano le caratteristiche dell'esordio nascosto, l'80% dei pazienti non presenta sintomi clinici nella fase iniziale e spesso si verifica la morte improvvisa se la diagnosi e il trattamento non sono tempestivi.

Nella fase successiva, non solo sono soggetti a recidiva, ma presentano anche complicazioni elevate a lungo termine.Tra questi, il tasso di recidiva di TEV a 5 anni è del 24,3% e il tasso di recidiva di TEV a 8 anni è del 29,7%.Il tasso di incidenza della sindrome post trombotica (PTS) può raggiungere oltre il 65%.Anche l’ipertensione polmonare cronica (CTEPH) ha un’incidenza elevata. Il costo del trattamento è elevato, il che comporta un pesante onere economico per i pazienti.Pertanto, come prevenire e trattare meglio la TVP è stata una preoccupazione diffusa tra i medici.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati e ampiamente utilizzati nuovi anticoagulanti orali, i prodotti dei filtri per la vena cava inferiore sono stati continuamente migliorati, l'applicazione clinica è matura e standardizzata, i cateteri trombolitici e i dispositivi meccanici dinamici per la rimozione dei trombi sono stati ampiamente utilizzati e il concetto di trattamento della TVP è gradualmente cambiato.

Negli ultimi 20 anni si può dire che ha attraversato quattro fasi: attribuire importanza al trattamento dei sintomi, controllare la diffusione del trombo, attribuire importanza alla rimozione del trombo e attribuire importanza all’eliminazione dell’eziologia.